今天我们邀请到上海交通大学附属瑞金医院内分泌科周莹霞副主任护师，和大家分享——怎么选择适合自己的胰岛素注射工具？

　　目前国内的医疗市场上，胰岛素的注射工具品牌多，类型也多，对我们糖尿病患者们来说，拓宽了选择余地，但也造成疑惑，面对这么多注射工具，我们应该如何选择适合自己的注射工具？

　　胰岛素注射笔可分为胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300u)胰岛素的一次性注射装置。无需更换笔芯，用后废弃。笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，可以更换新的笔芯，注射笔可以重复使用。目前使用同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。

　　大家可以看到，在胰岛素注射笔上标有计量刻度，在调节剂量时，大家还可以听到笔发出的声音，对于视力不佳的病人，注射笔操作流程简单容易掌握，如果剂量调错，我们还可以往回调整。而注射笔配套使用的针头，型号也很多，总体和平时在医院看到的注射器针头比较，长短和粗细都非常细小，这样可以明显减少注射时的痛苦。此外，胰岛素注射笔便于携带，外出旅行和出差很适合，同时对于一日多次的胰岛素治疗方案的患者也很适用。

　　而胰岛素注射笔的缺点在于，不同类型的胰岛素不能自由配比，除了预混胰岛素，如果需要同时注射2种以上不同类型的胰岛素，就得分两次进行注射，具有一定的局限性。

　　目前还有很多患者仍然将注射器作为主要的注射装置。在这里要提醒大家的是，带有可拆卸针头的注射器并不适合胰岛素注射，我们应该选择胰岛素专用注射器。胰岛素专用注射器的针头是固定的，这样就减小了死腔体积，剂量准确度高，还可按需求混合胰岛素，同时在针筒上是直接标注单位（U），这样 医生 让你注射几个单位胰岛素，只要按针筒上所标记的几个单位注射即可。而可拆卸针头的注射器仍以毫升为单位，一般情况下，每0.1ml为4单位胰岛素，每次注射前需要准确换算，容易出错。此外，与胰岛素注射笔相比，胰岛素专用注射器价格便宜，患者易于接受。但其缺点在于，每次注射前都要抽吸胰岛素，携带和注射较为不便，不利于增加注射剂量的准确性。而且目前所配套的针头均长于8mm，若注射时进针角度偏大，易将药液注射至肌肉层，引发低血糖症状。

　　胰岛素泵是通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理分泌。它能够精细调节输注量，降低夜间低血糖的发生率。此外，胰岛素泵能减少多次皮下注射胰岛素给患者带来的痛苦。胰岛素泵最大的缺点是价格较为昂贵，要求使用者能够进行自我血糖监测，有一定的文化知识和理解能力。

　　无针注射器是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无需针头，对惧怕针头而又需注射胰岛素的病人是一较好的选择，与注射笔针头相比，无针注射器注入的药液具有分布广，扩散快，吸收均匀的特点。其缺点是价格较高，拆洗安装过程较为复杂，且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。

　　作者：周莹霞 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组成员、上海市瑞金医院内分泌科

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