现在我国还没有呈现艾滋病大规划盛行,但存在潜在的盛行趋势,局势严峻,剑拔弩张,并或许呈现灾难性结果。咱们之所以这样说,是因为咱们在国际其它区域见到了太多太多艾滋病构成的损害,有满意的根据来猜测未来或许产生的毁灭性的全部。现在这一段时刻短的时刻,是咱们绝无仅有的操控艾滋病延伸的良机。
近几年我国艾滋病的盛行状况产生了严重改动。在这期间,我国政府在艾滋病防备和操控方面做了许多活泼的尽力。可是,艾滋病问题是杂乱的、巨大的、没有国界的。因而,它需求我国乃至全国际做出敏捷的、有用的反响。
为了加强我国艾滋病防备操控作业和在这一范畴内的国际协作,中华人民共和国卫生部和联合国我国艾滋病操控专题作业组决定于一九九七年十二月份在北京举行艾滋病防备国际捐款会议。为了保证会议的成功举行,有关安排进行了活泼的预备作业,并对我国的艾滋病盛行局势和艾滋病操控需求进行查询、评价。您所读到的正是对这些作业的总结陈述。本陈述的撰稿充沛选用了联合国有关安排的代表、国际非政府安排和有关国家使馆所提出的主张。
“虽然我国归于艾滋病低盛行国家,可是咱们要清醒地看到,我国的艾滋病盛行局势越来越严峻。自一九九四年以来,艾滋病在我国的传达速度显着加速,盛行区域不断扩展,艾滋病感染者数量急剧上升,并已触及我国社会的各阶级。我国未来艾滋病延伸的潜力是巨大的。从现在到本世纪末是我国操控艾滋病的要害时期,假如咱们现在不活泼采用操控办法,将坐失机宜。那样我国艾滋病的感染率将会敏捷上升,并给将来的艾滋病操控作业带来极大的困难。因而,咱们应当把艾滋病操控作业当作解救整个民族的大事来抓。”
为了引出问题,燃眉之急是全面了解我国艾滋病盛行状况、盛行趋势、受影响人群有关的风险行为、针对这些问题所采用的办法以及获得什么成果。一同了解我国一切阶级对艾滋病防备操控作业的首要需求亦是十分重要的。
第二阶段(1989-1993):播散期,1989年10月在云南西南区域吸毒人群中发现了146例HIV感染者标志此期的开端。在此期间,大多数HIV感染报导来历于云南的打针毒品者 (瑞丽打针毒品者HIV感染率估量为70-80%,龙川的感染率为40%,潞西的感染率为0-5%,(HIV感染率跟着离中缅边境间隔的添加而下降)。一同,在归国劳工、性病患者和暗娼中亦有少量HIV阳性者陈述。
第三阶段(1994-现在):添加期,HIV传达超出云南省的规划,在其他区域的打针毒品和作业献血者中发现了必定数量的HIV感染者,全国HIV感染陈述数量急剧上升,在四川 (1995年)、新疆(1996年)、广西(1997年)的吸毒人群中发现了很多的HIV感染者。一同,经性传达的HIV感染者陈述增多,但所占份额相对不大,但还没有到达盛行的程度。
现在我国31个省、自治区、直辖市中,30个省有HIV感染者的陈述,感染者大多数散布在各省的部分区域,多为农人。但其他区域感染数量在增多,特别是在远程卡车司机和活动人口中心存在HIV感染的公路沿线,提示传达在不久将会更为广泛。
HIV感染者散布于各种作业人群,但大多数是农人、归国劳工、无业游民及个别从业者。青壮年占感染者的大多数,约有79%感染者年纪为20-40岁,男女份额为5:1。现在陈述的HIV感染者中约2/3经过打针毒品感染,8%经过性触摸传达,有3例经过母婴传达。
在云南和新疆感染率最高的区域,HIV感染简直都是打针毒品者,约占陈述总数的60%。在中原区域部分省的作业供浆者中发现的HIV感染者约占全国陈述数量的11%,这些供浆者的感染多是因为不合法商业采浆点的针具和设备污染所构成的。
HIV感染者的实践数量是经过分层剖析法估量的(即某一特定人群HIV感染率乘以这一人群的估量数量)。1993年HIV感染者的估量数量为10,000人,我国防备医学科学院和有关省的专家们估量,到1996年末全国有15-20万HIV感染者。
对未来的HIV盛行作精确的猜测是困难的,因为存在着一系列杂乱的要素,包含政府干涉办法的力度和效果、高危人群行为办法的改动(包含变好或变坏)等。但不论怎样,能够必定的是现在HIV感染者数量急剧添加。我国防备医学科学院专家和了解我国艾滋病疫情的国内专家估量,假如不采用有用地操控办法,到下世纪初(虽然是哪一年还无法确认)我国艾滋病的感染者数量将到达100万,到2010年感染者数量有或许到达1000万。若现在采用有用办法,则有或许把艾滋病的盛行操控在较低水平,在2010年时感染者数量或许不会超越150万。
不论我国HIV感染数量终究到达多少,因为HIV感染者经过5-10年都将打开成为艾滋病患者,能够猜测在未来的年月里,将有适当数量的艾滋病病例产生。并且与HIV/AIDS相关的其它疾病特别是结合及机遇性感染亦将呈现相应的盛行。
联合国艾滋病规划署把艾滋病感染的风险界说为一个人因为自己的行为办法而或许感染艾滋病的概率。现在我国艾滋病的感染首要与两类高危行为有关,即打针毒品和不安全性行为。此外,现在性病的盛行给未来艾滋病的盛行供给了极好的滋生地。
撐緮一词在我国已有一百多年的前史,开端是指抽吸。现在许多精力药物被乱用,特别是在某些难以获得医疗服务有把作为医治药物前史的乡村偏远区域,。可是现在吸毒办法由口吸转向静脉打针的现象越来越遍及,这首要是因为吸毒者以为打针毒品比口吸更合算和有用。
我国现在挂号在册的吸毒者有52万;公安部分估量吸毒者的实践数量是挂号数量的几倍。在云南、新疆、广西及滨海城市有适当份额的人群运用;在内蒙古、宁夏、青海和河北有更大份额的人群口吸。
自1985年起,公安机关和海关查获到贩卖和的案子逐年上升,政府对贩毒分子的方针是严惩不怠,对吸毒者采用戒毒解救的战略。在我国现在有许多戒毒中心和临床诊所,有些是由公安机关开办,有些则是由医疗部分或当地社区担任。可是,戒毒后复吸率极高,可达70-90%。现阶段,只打开对吸毒者的戒毒作业,还没有打开对吸毒者的保持疗法。
1992-1994年云南德宏区域的吸毒者中30%以上经过静脉打针吸毒,70-100%的打针毒品者共用打针器。在新疆伊宁的查询发现,简直一切的吸毒者都是经过打针毒品。一旦感染,吸毒者往往没有知道(也许是因为无知)去避免病毒传给他的伙伴,来自云南的一份研讨陈述提示吸毒者中仅1%的人运用避孕套。
1993年曾经,HIV感染的陈述首要会集在云南省,但1995年来自四川凉山彝族自治州的一份陈述显现35%的打针毒品者为HIV阳性,到1997年6月,共陈述171例HIV感染者,94%是彝族农人。1996年新疆的国家级艾滋病哨点监测开端陈述HIV感染者,伊宁和乌鲁木齐市打针毒品者HIV感染率分别为76%和38%。1997年广西的凭祥、东兴和百色亦呈现HIV阳性陈述,来自百色的一份陈述显现在79份吸毒者的样品中61份样品呈HIV阳性。
禁毒是一项长时刻的奋斗,地理环境和毒品的巨大商场意味着彻底清除毒品是好不简单的。使吸毒者戒毒和使毒品打针器保持清洁相同是好不简单的,艾滋病病毒在吸毒者中传达十分敏捷,首要风险来自共用打针器。除了削减毒品的供给和需求之外,燃眉之急是采用强有力的办法减低毒品损害。特别是教育打针毒品者了解共用打针器和针头以及运用未经消毒的针头对健康构成的损害。
1949年建国往后,我国成功的撤销了娼妓。自80年代开端,娼妓现象在某些滨海城市和大城市从头呈现并不断延伸到内陆的小乡镇。经济要素是娼妓现象呈现的一个首要原因。城市居民的作业和日子水平比乡村高,这样就招引了一些乡村妇女来到城市,其间一些为了敏捷致富就成为暗娼,别的一些妇女因为赋闲而被逼为娼以暂求生存。
总而言之,乡村妇女趋向于到城市,北方妇女趋向于到南边,内陆区域的妇女趋向于到滨海城市从事卖淫活动。一份来自海南省的陈述显现,四分之三的暗娼来自其他省。别的,在某些大城市发现有来自乡村的男妓。
娼妓现象损害妇女的身心健康并滋长性病的盛行。为了维护妇女的权利,我国政府曾发布了一系列的法规、法令阻止逼迫、诈骗妇女从事娼妓活动。每个省都树立了妇教中心,每年约收教4-5万卖女。有些妇教中心现已打开性病艾滋病常识教育。一些妇女从妇教所开释往后持续从事卖淫活动。
暗娼能够分为许多类,从包娼到在修建工棚卖淫的妇女。她们性行为添加的次数与收入和安全性行为常识的削减呈负相关,大多数暗娼在一个当地一般逗留3-5个月,很少超越12个月。此人群中伙伴联系融洽,沟通杰出,沟通的内容包含怎么避孕,怎么和嫖客讨价还价,怎么招引嫖客等。这提示性病艾滋病防备常识也能够经过相同的途径在伙伴之间传达。
一般由嫖客来决定在时是否运用避孕套。海南的一项研讨显现30%的暗娼答复她们在最终一次时运用避孕套。另一项在云南的研讨发现暗娼们在进行非商业性性行为如和男朋友或老公时不运用避孕套。暗娼流产率能够作为衡量她们在性行为时是否采用维护办法的有用方针。海南的研讨发现有18%的暗娼答复有过人流史。在云南的研讨发现一些暗娼陈述在曩昔两年内作过人流,可是暗娼老板们以为90%的暗娼都作过人流。
妇教所中暗娼的性病感染率为10%-60%,均匀约30%左右。大多数患STD的暗娼自己购药医治,有的到私家诊所或找一些不合法从医人员医治。来自性病门诊的陈述显现大多数男性性病患者的感染都是因为无维护的性行为构成的。
清楚明了,卖淫嫖娼现象不或许在短时刻内铲除,因而需求发动社会各界力气,特别是非政府安排参加到防备暗娼患性病艾滋病的作业中去。所打开的活动应包含伙伴教育、避孕套的推行运用、改善个别医师性病门诊服务质量等,对嫖客的安全性行为教育作业也应逐步打开。
关于避孕套的故事之一:我国有七大橡胶出产厂家被赞同出产避孕套,每年全国避孕套的出产量大于10亿个,其间85%经过方案生育体系免费向大众发放,有15%经过药店和商场出售。在我国带着避孕套并不违法,虽然传言中有不和的说法。
关于避孕套的故事之二:避孕套的社会商场营销-社会商场营销是运用各种商业技巧向低收入人群供给价格合理的医疗服务并推行健康行为办法。DKT是第一家在我国树立了社会商场营销体系,旨在经过推行和分发避孕套来防备性病和艾滋病的国际公司。在不到两年的时刻内,该公司在全国的29个省出售了2千万个避孕套,出售途径非同一般的途径,包含超级商场,杂货店,书报亭及高危人群会集的当地乃至直接卖给暗娼。DKT公司是第一家在电视上作避孕套促销广告的厂家并在电视上直接宣扬避孕套的防病功用。与国际人口服务安排(PSI)并肩作战,DKT公司期望得到更多的资金和支撑与我国政府和国际非政府安排协作。
自70年代后期起,性病陈述数字逐步添加,1995年陈述的性病病例数为36.2万,首要散布在广东、四川、江苏、浙江、广西等省。专家估量实践患患者数或许是陈述病例的10倍。一同亦有估量以为到2000年陈述的性病数字或许占35种法定盛行症发病总数的50%以上。梅毒陈述例数上升最快,1996年梅毒陈述例数比1995年添加83%。在某些省份,梅毒的陈述例数比前一年同期添加110%到240%。这标明,一方面确诊技能有所前进,另一方面,发病数量有所添加。
我国现在有26特性病监测哨点,来自哨点的监测材料标明某些性活泼人群如暗娼中性病感染率很高,因为监测体系尚存一些需求改善的当地,因而现在还不能全面把握线年对献血者的自动监测标明这一人群性病的产生率开端上升。
在高危人群中已开端进行一些查询作业,在山东省进行的一项对远程卡车司机的查询发现7%的司机患有性病;江苏的一项研讨标明,活动修建工人中4%的人患有性病;监狱监犯中有2%的人患有性病。在哈尔滨的一项研讨标明,在拘留所和妇教所,暗娼和嫖客的性病感染率十分高,可达10%-80%。
上述事实关于咱们了解艾滋病现在盛行局势及将来的打开趋势具有十分重要的含义,因为性病患者处在HIV感染的更高风险之中,这样说有两个理由:其一是性病患者常常有高危行为如卖淫嫖娼,其二是从生理视点考虑,性病患者对HIV的易理性增高,这是因为由性病引起的生殖器溃疡更有利于艾滋病病毒和性病病原体侵入机体。
现行的盛行症法定陈述准则与对性病患者的有用办理和医治之间存在着对立。根据1989年发布的盛行症防治法的要求,性病患者包含艾滋病患者和感染者有必要连同其名字一同向防疫部分陈述,这样一条规则好像把性病患者从检测和官方的医疗服务安排吓跑了,这将导致性病患者得不到彻底地、及时地医治,然后导致这些感染者持续传达疾病。
根据现行的性病办理和医治规则,多少归纳医院具有法定的性病医治权利和服务才干,但全国仍有许多私家诊所向性病患者供给性病诊治服务。从公共卫生视点考虑,性病患者需求得到经济上能担负的、高质量的医疗服务。因而政府一方面要撤销那些没有经过训练的不合法江湖医师行医,另一方面要训练性病医治方面的医务人员和合法的个别从医人员,一同树立完善的监督体系以保证他们所供给的性病医疗服务质量。病症办理法旨在撤销那些贵重的和不必要的性病检测来保证对性病患者及时医治,需求在底层赶快推行。性病医治药物的广告和医疗服务需求立法进行办理。
在深圳的市郊树立了一系列具有创始含义的社区保健中心,中心由许多部分组成,包含:健康促进、疾病防备、妇幼保健、慢性病防备和护理、晚年恢复医学、疾病确诊医治等部分。此类中心将来有期望进一步打开,并在性病的防备和医治中发挥活泼效果,包含避孕套的推行运用和伙伴教育,因为他们在触摸和教育社区易感人群方面独具优势。
本章描绘的要素是指影响个人自控才干的社会要素,UNAIDS称之为对HIV/AIDS的易理性。要下降人群对艾滋病易理性需凭借政府的尽力、国际的支撑和全社会的一同参加。在现实日子中,风险性和易理性是严密联系在一同的,简直每一个人的易理性都是与其风险行为相结合的。其他国家的经历标明:只要把下降风险性的尽力和下降易理性的举动结合在一同,操控HIV传达的效果才干更广泛、耐久。
当时,我国乡村劳动力大规划移居异地异乡(暂时或长时刻),这是前所未有的。人口活动既是经济变革的同期反响,也是其所产生的结果,它构成了政府打开战略的必要组成部分。这样大规划的人口活动有利于区域间平衡打开和剩余劳动力的再分配,有利于城市和乡村、农业和非农业区域的打开和快速致富,它谋福于一切乡村居民,特别是贫困区域的居民。
促进劳动力在全国活动的各种动力可分为撏贫瘮和撐龜两类要素。促进活动的推进要素包含土地缺少、劳动力过剩、低农业收入、低农业出产状况和政府鼓舞移民方针并为之创造条件。杰出的招引要素首要是不断增多的城市企业带来的劳动力需求、城市较高的收入和更为诱人的城市日子办法。
任何区域的活动人口统计都适当困难,尤其是在我国,因为活动人群的涣散程度和规划都很大,且按活动时刻长短来界说活动人口的规范不一同,导致统计作业愈加困难。估量的活动人口(包含长时刻的和暂时的)总数高达1.2亿,也就是说,我国约15%的劳动力或许脱离了他们的原寓居地,在其他当地作短期或长时刻的寓居。这个数字好像还在添加。活动大多产生在乡镇内、县内或省内,但有近二千万人活动到其它区域。1995年,活动人口最多的省是四川、安徽、河南、湖南。四川有将近三百万人移出,其间15%在省间活动。进入人口最多的省是广东、江苏、上海、北京、新疆。其间经济打开最快的广东,进入活动人口近四百万,占总数的20%。
1995年,60%以上的活动人口是男性。约20%年纪在15-19岁;45%在20-24岁。活动人口无论是男性仍是女人,都脱离乡村区域,成为出产、交通、农业、商业或服务行业的工人。活动人口受教育程度比流入地居民低。移居对其原寓居地的经济有十分大的影响,以四川为例:1996年活动人口寄回家园的钱超越130亿元人民币。
虽然可获得的关于HIV和活动人口的科学数据并不多,可是咱们有必要对未来的局势做出估测,因为劳动力在国内很多活动将对我国的HIV盛行延伸有很大的影响。事实上,许多城市的暗娼一般是来自远方而非当地居民,这些来自全国各地的暗娼们在经济发达区域构成人群集体,并在城市间不断活动。大部分城市的绝大多数STD患者不是当地居民。吸毒,多产生于乡村区域的当地居民,有时也产生于少量民族自治区域。最近,全国城市毒品走私和吸毒的急剧添加,与活动人口和暂住人口有密切联系。
活动人口中存在着许多易于感染HIV的要素。例如,活动人口多很年青,迫于家庭和社会的压力而超时作业;活动人口多未婚或脱离爱人和孩子而独自日子,他们期望挣到比本来更多的钱。这些要素使得他们很或许与偶遇的伙伴(常是暗娼)产生性联系。
因而,在我国,需求有新的办法挨近活动人口,需求规划新的办法教育他们。例如,象铁路办理部分这样的安排,有绝无仅有的优势挨近和教育活动人口:活动人口常乘坐火车游览,特别是在新年这段时刻,大部分我国人喜爱回来家园。这一特别时刻是对广阔活动人口进行安全日子办法教育的良机,可削减活动人口离家后或许露出于风险要素所构成的社会损害。
挨近移民--我国铁路办理部分在艾滋病宣扬作业上发挥了巨大的效果,他们不只向本体系员工(六百万员工家族),也向铁路旅客(其间许多是活动劳动人口)进行宣扬。因为每年售出一千二百多万张火车票,铁路体系在向活动人口宣扬作业上发挥着一同的效果。铁路部分正在两个试点车站树立宣扬教育中心,以促进STD/HIV个人防护常识的宣扬。1997年头,铁路办理部分对本体系内涵AIDS 防备作业上做出杰出贡献的员工,颁布了荣誉称号并颁布了奖杯。铁道部已投入80,000美元用作HIV/AIDS防备作业经费。
据1990年人口普查,除汉族外,我国有55个少量民族。在11.3亿的人口中,9,100万是少量民族,大约占总人口的8%。他们首要寓居在五个自治区,38个自治州,124个自治县。最大的四个少量民族是壮、回、尔族和彝族。壮族寓居在广西、云南、广东和贵州。回族寓居在许多省和北京,但首要在宁夏、甘肃、河南、新疆。尔族首要在新疆。彝族寓居在四川南部、云南、贵州和广西。傣族和景颇是两个HIV感染率最高的少量民族,首要寓居在云南边境区域。
我国汉朝(206BC-220AD)就有同性恋活动前史记载。明朝(1368-1644)后,同性恋成为文学作品描绘的城市日子的一部分。可是到了晚清(1900),同性恋活动变得越来越不被社会所承受。在我国近代社会,同性恋也未被广泛承受。虽然一般来说,我国人对同性恋持忍受情绪,但仍是有许多人对立它。二十世纪八十年代,因为AIDS 的盛行,同性恋开端引起人们的广泛重视。
在我国,同性恋行为不是不合法的,但也不为社会的大多数人所承受。绝大多数同性恋者依然迫于社会的压力,躲藏其性倾向而成婚。我国关于同性恋的研讨较少。1992年的一项研讨发现,北京约有10,000到20,000同性恋者。上海的状况也差不多。据估量,现在我国男性同性恋者有200至800万人。
令人惋惜的是,现在有多少同性恋者感染了STD或HIV尚不清楚。全国1993-1996年STD监测数据显现,1994年男性同性恋者中患STD比1993年添加了263%。在北京一所归纳医院医治的38例HIV阳性或AIDS患者中,12人是经过同性性行为感染;另一所医院则陈述33人HIV感染者中有10人是经过同性性行为感染。估量我国或许有10%的HIV感染者是由不安全同性性行为引起。同性恋者来自社会的各个阶级,其间部分受过杰出教育、经济状况杰出的人可经过热线咨询对其进行宣扬。
据报导,男性同性性行为中运用安全套的份额各不相同。在被查询的同性恋者中,北京有2/3,南京有1/3,天津和重庆有1/4的人至少运用过一次安全套。可是,在活动人口和其他城市中,安全套的运用并不多。1993年,北京、天津、南京和重庆的查询显现75%-93%的同性性活动是或爱怜,50%为。另一项研讨估量1/3的男性同性恋者为。对折被查询的同性恋者称在他们的日子中有50多特性伴。部分人称一年中有100多特性伴。四大城市的一份查询标明约38%的同性性行为是付费的。在某大城市的另一项研讨显现,一些活动同性恋者是男妓。
在同性恋者间的联系中,存在着许多杂乱的社会心思影响要素。因为这类活动不被广泛承受,他们的往来多是隐秘的。别的,提议运用安全套或许会暗示现已感染或忧虑被其性伴感染。互相相互了解的长时刻同性性伴并不多见,许多人并不知道对方的真名或地址。
因为其高危行为和较少采用维护办法,男性同性恋人群HIV和STD感染率高于一般人群。咱们需求更多的重视这一易感集体,采用更好的办法或手法,挨近他们,给他们供给信息和支撑,增强他们避免HIV和STD感染的自我维护才干。
1988年,我国阻止血液和血液制品进口,以防HIV经过血液及血制品传达。1994年末,在河北省某地的有偿献血员中产生HIV感染部分迸发。尔后,政府和有关部分对血液商场给予了极大的重视,并对其进行整理。但因为资源缺少、底层检测人员技才干气薄弱、无法操控不合法搜集血液和血浆,难以保证血液供给的安全。当时,各省省会及部分地、市的血库能够保证血液质量;而一些合法的残次血库及不合法血库,血液质量令人担忧。
我国有两种首要的献血来历,一种是强制或自愿献血,另一种是卖血。总的说来,我国人不太乐意献血,只要少部分人是无偿献血。绝大部分血液制品靠卖血者的血液制做。在现在约300万卖血者中,大部分人日子在我国南部和中部,如河南、河北、安徽、山西和贵州。部分人是活动人口或赋闲者,靠卖血为生。这部分人中存在着吸毒和性乱行为。
自愿献血活动--经过广泛的媒体宣扬运动及高档政府和社区领导人亲身献血活动,我国许多城市的自愿献血活动获得了明显展开。现在全国无偿献血的先进城市乙近百个,无偿献血金杯获得者280多人,每人均匀献血3,000毫升。在未来加强安全供血的作业中,自愿献血将起到十分重要的效果,期望上述样板将在我国各地不断涌现。
1994年末至1995年头,发现必定数量的和采供血有关的HIV感染者,感染的部分原因与不合法采血有关。1995年,在南边某省检测90,000份卖血者的HIV抗体,其间15份呈阳性。中部某省在卖血者的356份血浆中,检出6份阳性。现在,尚缺少精确评价卖血者感染状况的材料。
河北省卫生防疫站打开了血清盛行病学查询,在三个村的三种不同献血人群中研讨丙型肝炎的感染状况。其间一个村以献血浆为主,一个村献血浆和全血,另一个村只献全血。三个村非献血人群的丙型肝炎感染率分别是2%、
在卫生部下发的操控医院内穿插感染攻略的辅导下,每个医院由副院长牵头,树立了防备医源性感染委员会,拟定了关于消毒、透析和一般注意事项(运用橡胶手套、利器的处理程序)的规章。但在某些卫生条件较差的边远区域,因为仪器设备缺少或人员缺少训练,难以进行医疗仪器的消毒。别的,乃至在大城市,针头和打针器的处理也不完善,或许流入社区被再次运用。明显,除艾滋病外,这些问题也构成其它许多感染性疾病的风险要素。
妇女感染艾滋病的风险不断添加。几种性别相关要素添加了妇女感染STD和HIV的风险,约束了她们避免感染的自我维护才干。在我国处于特别风险的妇女包含:活动到乡镇的年青妇女、学生和在卡拉OK厅、美容店、按摩院等场所作业的服务小姐。1990年人口普查数据显现,30岁以下乡村妇女的文盲率高于城市很多倍,阐明我国有许多妇女缺少文化教育。虽然本文所提及的其它几个易感人群中也包含妇女,但妇女作为一个特别集体,其相关问题需给予特别重视。
因为妇女处于社会、经济的晦气位置,使她们特别简单感染包含艾滋病在内的性传达疾病。妇女的性病感染症状常常是隐蔽性的,既晦气于确诊,也使其结果更为严重,如添加不孕和异位妊娠的风险性。此外,男性感染者将HIV传给女人的风险性是女人传给男性的4倍,并且许多妇女无力采用自我维护办法。其它性病的存在使妇女感染HIV的或许性急剧增大。
在我国,儿童露出于艾滋病的风险并不比。国际各界一同以为,当时火急需求对年青人进行艾滋病教育,这是下降易理性的首要手法。儿童期特别是青春期正是年青人不断老练、性行为、习气和价值观的构成时期。青春期也是浅尝吸毒的时期。因而在这一时期,燃眉之急的是向年青人供给防备艾滋病性病所必要的常识和技能。研讨标明,性教育和艾滋病教育能够推后年青人第一次性经历的时刻,并促进现已有性活动的年青人运用避孕套。
打开健康教育--国家教委发布了对大、中、小学生打开健康教育的基本要求,将性病艾滋病防备常识归入到健康教育纲要中。一同也打开艾滋病健康教育的师资训练。云南省教委经过在大学内进行健康教育巡回展览,宣扬常见病、盛行症的防备和操控、儿少卫生常识以及性病艾滋病防治常识,获得了必定的效果。在联合国安排的帮忙下,针对中学生的健康教育现已在许多当地打开。
1990年3月,卫生部拟定了AIDS防备和操控中期规划,该规划既契合艾滋病全球操控战略又在此基础上作了合适我国特色的修正。这项规划分为一个国家整体方案和13个省级方案。1993年,UNDP支撑了艾滋病防备操控相关方针和相应办法研讨项目,研讨项目经过卫生部和国务院方针研讨室协作施行。1994年12月,在国际艾滋病首脑会议上,我国政府签署了艾滋病操控巴黎宣言,在政治上作出许诺支撑全球艾滋病防备操控作业。
1995年,经国务院赞同,由卫生部下发了“关于加强艾滋病防备和操控作业的定见”,提出了防备HIV/AIDS的几项要害性办法,列出往后AIDS防备操控作业的要点。主张中提出树立由国务院领导的新的国家AIDS操控委员会,替代原国家AIDS委员会;在防备医学科学院创立全国AIDS操控中心;添加国家艾滋病项目办理经费投入: 1996年和1997年的艾滋病操控专项经费大幅度添加。
我国在1996年在艾滋病操控方面的作业展开很快。10月,国务委员彭佩云在国家AIDS防备和操控会议上作了重要讲话。她说,政府现已将AIDS防备和操控归入第九个五年方案和我国二十一世纪前景方针规划。10月,新的国家艾滋病委员会举行第一次会议,会议由彭佩云掌管,来自33个部委、政府及非政府安排的代表参加了会议。会议评论了有关部委和安排在AIDS防备和操控作业中的责任分工。
跟着我国艾滋病操控战略的调整,在国家计委、国家科委和卫生部的安排下,1997年将出台经过多方一同尽力完结的我国多部分参加我国防备操控艾滋病中长时刻规划。规划将辅导国内外协作伙伴从事艾滋病操控作业,把艾滋病防备操控作业顺利面向二十一世纪。省级和当地政府也将拟定各自的AIDS防备和操控规划,并使之与当地的社会和经济打开相结合。
卫生部是防备和操控艾滋病的首要安排,与其他有关部分一同,担任拟定和施行防备和操控艾滋病规划并担任规划履行过程中的和谐。担任拟定法令、规章,监测、办理、健康教育、训练和供给HIV/AIDS相关材料。卫生部疾病操控司是我国操控艾滋病的要害部分。
为了前进血液和血液制品的安全性,卫生部现已采用办法,整理采供血安排,加强对献血员的办理,采用强有力的办法,阻止不合法采血。旨在施行无偿献血准则的撓籽〝已提交全国人大待审议。卫生部每年举行艾滋病防备和操控学习班,为各省有关部分和委员会训练专业人员。1995年和1996年,以国际AIDS日为中心的AIDS宣扬周,向各省发放图片、小册子和录像带,帮忙他们向大众传达艾滋病防备操控信息;最近,卫生部打开了一项运动,经过大众媒体宣扬艾滋病防治常识。卫生部还与国际安排协作,使防备和操控艾滋病作业不断向前推进。
因为AIDS病例添加,用于AIDS防备和操控的经费也添加了。卫生部分配用于国家级和省级活动的经费1995年是500万元人民币,1996年和1997年都是1500万元人民币(适当于180万美元)。
1993年,在UNDP的帮忙下,多部分的HIV/AIDS防备和操控训练中心在上海树立。三年间,中心为30个部委和安排训练了300多位作业人员。6个部委已在他们自己的体系持续打开二级或三级训练。不计其数的人在训练活动中获益。承受训练的人在AIDS防备和健康教育范畴中发挥了活泼的效果。
近来,政府越来越重视非政府安排在艾滋病防备和操控作业中的效果,竭力支撑他们的打开。因为大众安排和非政府安排在一些灵敏问题的健康教育和干涉上具有优势,而这些办法政府安排不方便直接参加。大多数非政府安排得到了政府必定的支撑,当然也得到政府的赞赏。许多非政府安排和大众集体的作业合适我国国情,在这一范畴作业很超卓。
非政府安排支撑政府部分举行了几百期训练班;10,000多名不同作业的人承受了不同水平的训练。受训者中有医务人员、健康教育作业者、教师、宾馆服务员、公安人员、司机、移民和妇女。初次非政府安排关于AIDS防备和操控的联合会议达成了一同的举动规划,主张我国非政府安排防备AIDS的运动。近年来,各级非政府安排供给了很多AIDS宣扬教育材料。一些安排宣扬AIDS防治常识,教育大众,经过他们的报刊、杂志参加AIDS防备。1995年,在WHO/GPA的支撑下,我国AIDS防备和操控协会在上海、河南及其他省的性病门诊作了一次促进安全套运用的预实验。我国防备医学会在武汉对卡车司机打开了伙伴教育和促进安全套运用的项目。
云南红十字会施行的青少年伙伴教育--非政府安排进行有用干涉的一个闻名的比如是我国红十字会活泼参加HIV/AIDS防备活动,特别是云南红十字会。在澳大利亚红十字会和儿童基金会预算外基金支撑下,制造了伙伴教育手册和训练了伙伴教育师资。鉴于项意图成功,我国红十字会在新疆和广西现已开端施行相似的方案,并进一步争夺国际帮忙在福建、广东和海南打开相似活动。
1980年至1996年,共有22个省在艾滋病的防治作业投入了4700多万元经费。其间,约有1/4的经费用于监测,1/4用于购买仪器,1/10用于健康教育,近1/10用于训练,其他少量经费用于研讨、临床医治及其它项目。近5年来,国际安排在22个省帮忙艾滋病操控作业的经费近1100万元,首要用于训练和购买仪器。
国家及各级当地政府高度重视艾滋病防治作业。卫生部举行的全国艾滋病防治作业会议要求各级政府切实做好艾滋病的防治作业。为了将我国的艾滋病盛行操控在尽或许低的水平,各地政府急需拟定契合当地实践状况的防治规划,采用有用的防治办法。
云南省打开多部分协作 ---- 在副省长的领导下,云南省艾滋病操控才干得到敏捷前进。本来下归于省卫生厅的艾滋病防治办公室转为由副省长直接领导,并配给了作业人员和办公室。政府的高度重视对云南省艾滋病的防治作业起到巨大的推进效果。在省战略规划中,拟定了未来艾滋病防备举动的辅导准则、方针和战略,清晰了艾滋病操控作业是省政府的责任,其它各部分都应支撑省政府的艾滋病操控作业。1997年6月,副省长举行多部委会议,对省内38个部分的责任进行了清晰的分工。这38个部分包含:省艾滋病防治办公室、省计委、省财政厅、共青团、卫生厅、公安厅、农业厅、广电厅、经贸厅、云南航空、民政厅、少量民族自治委员会、戎行以及很多大众安排和当地非政府安排。期望云南省的艾滋病操控战略将成为全国其它区域学习的模范。
四川省施行长时刻战略 ---- 1997年8月,四川省政府办公厅拟定并下发了《四川省防备和操控艾滋病1997-2010年规划》和《四川省防备和操控艾滋病性病责任分工》。因而四川省成为我国第一个拟定艾滋病防治长时刻规划的省份。拟定与履行长时刻规划关于艾滋病的防治作业至关重要。
辽宁省运用宣扬媒体打开宣扬教育作业 ---- 辽宁省十分重视艾滋病宣扬教育作业,制造了许多防备艾滋病的宣扬材料,如电视专题讲座、小册子、宣扬单、海报和宣扬报等。全省设立了十部咨询热线电话。部分地市与当地电台、电视台树立了协作联系,定时制造、播映专题节目,如大连市的《午间韶光》、鞍山市的《相会在虹桥》、丹东市的《早上好节目》、辽阳市的《健康卫兵》、阜新市的《午间健康热线》等。艾滋病宣扬教育作业使大众把握艾滋病性病的损害、传达途径和防备办法等常识,对艾滋病的防备作业起到了活泼的推进效果。
许多国际安排对我国操控艾滋病盛行的方案和办理作业给予了大力帮忙。国际安排对艾滋病项目帮忙的首要方针包含前进方针知道、增强研讨才干、帮忙研讨会和训练项目以及办理人员和专家的出国访问学习等。联合国安排及双方捐助者正在与我国政府严密协作打开很多艾滋病防治项目,一同许多国际非政府安排也在省内、社区内成功地打开了一系列含义严重的试点干涉项目。
联合国开发方案署从1993年起就开端帮忙多部委协作防备艾滋病,打开了多部委参加防备操控艾滋病项目,经过多部委训练和方针人群干涉演示项目前进政府各部分的知道。联合国儿童基金会经过湄公项目参加云南省的艾滋病防备活动,旨在前进省政府的重视程度,树立操控才干,经过行为干涉削减年青人中的艾滋病传达。儿基会还在我国树立了国家项目以帮忙一些省的艾滋病防治作业。国际卫生安排经过GPA在1988年至1995年支撑我国的艾滋病防备和操控活动。当时WHO首要参加加强性病防治才干和校园健康教育才干的项目。国际银行在我国7个城市和云南省帮忙包含艾滋病防备的健康促进项目。联合国教科文安排帮忙师范院校的艾滋病教育,联合国人口基金会正在拟定帮忙方案生育和生殖健康的下一个项目。
在艾滋病范畴最活泼的双方捐助者中,欧盟在21个省打开了大规划的性病艾滋病训练项目。澳洲国际打开协会在我国10个省帮忙专家研讨会以及与非政府安排协作帮忙四川省师资训练项目。国际银行运用挪威资金支撑研讨活动。荷兰政府赞助儿基会湄公项目,一同英国大使馆正在赞助英国儿童救助会在云南省的一些艾滋病操控项目。
在活泼于我国的国际非政府安排中,福特基金会帮忙了很多触及某些较灵敏范畴的立异项目,这些项目多由我国非政府安排履行。英国儿童救助会在云南省打开了很多试点项目,包含削减损害和校园艾滋病防备教育。澳洲红十字会与我国红十字会协作编制了伙伴宣教手册,在年青人中打开伙伴宣教育作业。DKT公司在我国许多省打开避孕套的社会商场营销活动,另一个营销安排PSI方案与我国性病艾滋病防治协会协作在广东省打开避孕套促进项目。
获取有关艾滋病传达的精确数据,使决策者把握必要的信息,这对确认干涉区域和干涉规划、拟定干涉方案是至关重要的。惋惜的是,因为监测体系不健全,有关我国艾滋病盛行的实在材料还不能令人满意,因而有必要打开和完善监测体系。1995年我国挑选了42个监测哨点,1997年添加到60个。在哨点监测中规则了4个要点人群,即暗娼、性病患者、吸毒者和远程卡车司机。
大众所把握的艾滋病常识 ---- 在上海及其它7个城市的居民中进行的一次艾滋病常识的查询发现:80%以上的居民知道艾滋病有3个传达途径,而在我国中部区域的农人献血员中,知道艾滋病3个传达途径的份额则低于20%。北京健康教育地点北京活动人群中进行的研讨发现:该人群对艾滋病3个传达途径(性传达、血液传达、母婴传达)的知晓率分别为82%、78%和71%。一般人群所把握艾滋病常识的正确率规划为15%至65%。
“在2000年前,我国应在广阔城市和乡村区域遍及艾滋病防治常识,前进大众的自我维护知道,然后使我国的艾滋病感染率保持在相对较低的水平,保证我国的变革开放和现代化建设的顺利进行。”摘自1993年国务院方针研讨室编撰的我国艾滋病防治对策研讨陈述
根据艾滋病范畴的专家、社区领导和项目官员的定见,本章对当时我国艾滋病防治范畴最火急的需求进行了概述。这些需求杰出了增强安排办理才干、添加经费投入、变革和选用有用办法几个方面。因为大部分需求触及到艾滋病操控项目,主张把帮忙与相关项目结合起来。
我国政府现已许诺树立多部委防备艾滋病项目:这个许诺体现在1995年卫生部颁布的方针文件中。尔后,树立了由33个部委组成的高层次和谐委员会。多部分协作也敏捷在各省(如云南)得到呼应。对法令和行政规章作适当地修订将有助于推进各项作业,加生及非卫生部分间的协作。
打开干涉项目、对立轻视和保证感染者的医治都需求大众具有较高的知道水平。大众宣扬活动有必要持续下去,而不该仅限于安排一次运动(如国际艾滋病日)。近几年来电子媒体打开敏捷,咱们应该获取这方面的帮忙以在社区内前进艾滋病知道。宣扬媒体不只面向一般人群进行宣扬,一同也面向高危人群,它应当教育人们正确对待艾滋病感染者,并回答引起大众疑问的问题。
清楚明了,没有任何一个独自的对策能够广泛应用于改动高危行为。咱们应当以改造的观念拟定艾滋病干涉项目。试点干涉项目有机遇发现不同社区的需求,随后其它区域的项目办理者能够学习这些经历,然后在全国规划内推行。
修正性病办理办法以前进性病医治服务质量,经过(1)选用匿名服务,(2)对私家医师进行性病医治训练,(3)推行病征办理法,(4)在医治服务过程中打开安全性行为教育,(5)在监测、防备和医治各方面将性病、艾滋病项目相结合。
在往后的5至10年中,呈现临床症状的艾滋病感染者将会增多,这需求医疗服务体系供给相应的医治。医务作业者有必要做好预备,象医治其它慢性病或丧命性疾病相同医治艾滋病患者。应当鼓舞艾滋病感染者持续在社区中过正常的日子。在高质量的医疗服务项目规划中应选用以下几条办法:(1)社区办法,(2)无轻视,不阻隔,(3)精力心思支撑,(4)防备医治临床并发症,(5)供给及时有用的医治。
一个有用的监测体系能够为全国艾滋病规划战略的拟定供给根据,监测艾滋病盛行疫情和趋势,猜测任何集合性或是播散性的盛行状况。跟着艾滋病在我国不同区域不断延伸扩展,其盛行形式变得越来越错综杂乱。因而,监测体系不只仅是数据的搜集,而应当重视数据的剖析以帮忙对策拟定。往后的监测活动应该富于生机且满意社区的需求。为了在往后的十年中发挥更大效果,监测体系火急需求完善甚或是变革。
社区广泛参加艾滋病项意图优势早已在其它国家显现出来,在我国的一些试点项目中也获得了开始成功。它具有在特定要点人群中前进大众知道和促进行为改动的两层意图。我国有很多活泼的大众安排,这是社区艾滋病防治项意图丰厚资源。
以上概述了我国当时最火急需求的艾滋病防治项目类别。本文在附件上列出了部分当时正在想象中的项目,具体列出了所需帮忙的品种和联系人。以下列出了有关联系人,从他们那里能够获取进一步的信息和材料。
艾滋病盛行是我国社会主义物质和精力文明建设的妨碍,是变革开放的大敌,是保证社会安定和前进的一个危险。我国正处于低感染阶段和操控其进一步分散的最终机遇。对此既不要不知所措,更不要麻痹大意,漫不经心,有必要及时采用决断办法,加强防备作业,防患于未然。摘自1993年国务院方针研讨室编撰的我国艾滋病防治对策研讨陈述结束语。
称谢: 本陈述是多个安排和个人一同尽力的结晶,在此特别感谢我国艾滋病防备操控专家委员会及其主任委员陈春明教授、我国性病艾滋病防备操控协会戴志澄教授和刘康迈先生为本陈述所作的很多作业,一同感谢参加本陈述查询问卷的有关省和专家,特别是为完结本陈述所进行现场查询的省份。本陈述初稿由联合国艾滋病规划署参谋香港李瑞山医师帮忙,Ellen Hays女士完稿。国家统计局李希如先生为地图的制作供给名贵的帮忙。
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